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病相说明

【1】 迫切需要帮助的族群
1. 扁平足
2. 高弓足
3. 脚底有鸡眼或茧者
4. 腰酸背痛或骨刺或膝关疼痛者
5. 足骨蹋陷者(衰老或不常走路)
6. 工作上要走动...如:交警,护理员,
7. 工作上要站立...如:店员,美容理发师,服务员,
8. 工作上搬重物...如:货运人员,包装人。

【2】 足的病相说明
一般人的体重是平均分配于后脚跟及前足,在站立时下肢理想的轴向应该与地面呈垂直的情形,也就是跟骨(Calcaneous)、距骨( Talus)和胫骨(Tibia)三个解剖位置的长轴应该与地面垂直。这样才能理想的将体重分散在足部的三个力学着力部位。
当有扁平足时,距骨会有明显的内旋 (Pronation),相对导致跟骨外翻 (CalcanealVaglus)和距骨下关节内旋( Subtalar joint Eversion),而会导致下肢胫骨部位则有内转 (Internal Rrotation),而引起膝关节内翻或是内、外八字腿,造成膝盖、大腿酸痛,如果两脚跟骨外翻角度不一样时,也可能骨盆间倾斜、左右旋转导致长短腿、脊椎侧湾、肩膀不同高,进而引起腰部、肩膀、脖子僵硬和酸痛。反之如果后脚跟内翻(Calcaneal Varus)则会导致另一类的不对称酸痛。
扁平足:
扁平足可能是先天性的问题,也可能是外伤、肌肉无力、韧带松弛、距骨头下垂、神经麻痹或是脚步旋前所引起,扁平足的畸形有两种型态。
第一型为僵(粗)硬或先天性扁平足此种症状较少见跟骨处于外翻姿势而跗中关节部分则处于旋距骨面向内侧和下方舟骨移位到相对于距骨外侧与背侧位置并同时合并有组织萎缩和骨头的改变;第二型是后天性习惯性或是弹性的扁平足其变形的情形和僵硬性扁平足是很相似但是脚较少有软组织萎缩或是骨头变化这可能起因于胫骨或是股骨的扭转髋关节内或是距下关节有缺陷。扁平足因内侧足弓弧度减少或消失造成足部内垮足型变成扁平状俗称「鸭母蹄」此种足型易引起脚痛膝痛扭伤绊倒脊椎侧弯等。
高弓足:
高弓足可能是由先天性的问题所引起,因为他常会发生在同一家族,特征为纵脚弓在外侧及内侧都会变高,严重者前足会变后及变宽,跖骨头在脚底会较为凸出,足部明显缺乏稳定性,足底压力分布不平均且集中,导致脚变得僵硬、吸收冲击力和适应压力的能力下降,有这种畸形足的人无法做吃力之重复性动作,且易造成耸肩、驼背、膝关节酸痛、足底筋膜过紧等症状。
糖尿病足:
糖尿病会使血糖值持续升高,易因血液循环不良而引起神经障害或动脉硬化等病变,以致使手脚之末梢神经有坏影响,因神经障害及血液循环障害将引起足部肌肉的机能降低,以致于在不平的场所将会无法平衡,严重者将无法步行;皮肤感觉若降低,则会对鞋子内有小石头或皮肤灼伤所引起之足部伤害也完全没感觉;另外因自律神经机能降低,皮肤会减少排汗以致变干燥,对细菌及真菌等免疫力及抵抗力也降低而容易遭受感染,且在足部因眼睛不易看到而容易忽略,导致患者常有恶化现象。
姆囊肿:
俗称为「大拇指外翻」,其特征为第一根跖骨相对于身体中心向内侧偏移,而跖骨头部相对于脚的中心则适项外侧偏移,造成大拇指外翻的原因有很多种,可能是遗传性或家族性的,女性比男性受影响较大,​​长期穿着很紧或是尖头鞋、高跟鞋均有可能导致这种畸形,其症状为造成大拇趾关节红肿、变形,行走时足部压力集中于一点而造成疼痛。
小趾滑液囊肿:
此种症状其特征为第五根值骨头的外侧十分凸出,如果合并有大拇趾外翻,就会导致外八字脚,此情形通常与脚的旋前有关,此症状会造成穿鞋子的不舒适感。
马蹄畸形足:

此种畸形的特征就是踝关节的背屈活动受到限制,通常是由于肌腱收缩,也可能由于骨头结构上的畸形(主要是距骨)外伤,或是发炎性的疾病导致,此种畸形会造成前足压力增加,可能会导致弯轴底足和距下关节过度旋前,发生足底筋膜炎跖骨疼痛、脚跟长骨刺、距舟关节疼痛等。

爪形脚趾:
爪形脚趾会导致跖趾关节过度伸张和远端趾间关节的屈曲,通常是由于蚓状肌和骨间肌肉的动作有缺陷所引起,这会使脚趾功能降低,这种情况可能发生在单边或是双边的脚上,而且通常和空凹足、脊柱裂或其它神经疾病有关。
槌状足:
槌状足和远端趾间关节弯曲畸形有关,外侧的四根脚趾都有可能会发生,通常是因为穿了不合适的鞋子或是鞋子设计不良所引起的。
变形足:
因后足内翻后足外翻前足外翻及前足内翻所造成起因于足部结构不正常、变形、骨块和肌肉不平衡,足弓功能下降,引起日后小腿和大腿疼痛、脚踝扭伤、足底筋膜炎和脚踝的病变。
足底筋膜炎:
足跟膜是形成踪足弓的重要成员,对于正常步姿非常重要,如果走路姿势不良,踝关节扭动过大或足底筋膜重复受创、过度使用都可能会造成足底筋膜炎。
足底结茧:
俗称为鸡眼足底某一点长期受到压迫,并且与鞋底或地面磨擦而造成皮肤细胞坏死变硬,通常结茧精聚于脚掌某一点位置。

【3】 延长膝关节的使用寿命~医生建议40岁以后少做剧烈运动
骨科医师比喻,人体的关节就像是汽车的零件,若是年久损坏,也必须换新才能维持正常运作。保守估计,台湾有近100万人有关节老化的问题,医师说,60岁以上的老年人、运动员、农夫等是主要族群,并建议超过40岁以後,应少做需使用关节的剧烈运动,尽量选择游泳、散步等缓和的运动较佳。
义守大学附设医院骨科部关节重建科主任颜政佑表示,由於软骨有吸水特性、富有弹性,藉由膝关液的润滑,不会出现喀喀的摩擦声,但并不会再生,若当软骨磨损严重,此时就需要动置换手术。
不若传统手术开刀伤口平均需20公分,出血量大,瘉合时间长,近年来,微创手术已成人工膝关节置换手术的趋势。颜政佑说,微创手术伤口平均约10公分,出血量少、复原期短,住院时间也可缩短3至5天,96年元月起,微创全人工膝关节也已纳入健保给付。
目前医界引进微创关节手术中新型超耐磨垫片,采用物里原理强化聚乙烯壂片,经过美国FDA验证通过具有抵抗片状剥落能力,膝关节活动模拟测试超过800万次,耐磨程度高,估计使用寿命可延长达30至40年,对於因车祸严重受伤或过度肥胖的年轻患者更受用。目前材料自费一副约需7万元。
颜政佑提醒,超过40岁以後应尽量少做剧烈运动,游泳、散步是不错的选择,此外,上楼梯可以帮助锻链肌肉,但下楼梯则是靠韧带牵拉、易磨损软骨,应尽量避免。
此外,他说适当的补充葡萄糖胺等成分保健食品,也可以帮助身体新陈代谢,有助保护关节避免老化。

【4】 膝盖莫名疼痛?年轻女性小心罹患髌骨软化症
年轻女性常穿高跟鞋、常跳舞,膝盖使用不当,很可能造成髌骨后软骨磨损发炎,罹患「髌骨软化症」。
医师指出,这与女性先天骨骼结构有关,平日除了避免膝全蹲,也应少过度使用膝盖,若有不舒服的症状时,就应提高警觉。
22 岁的大学生谢小姐,求诊时表示最近膝盖会疼痛且时好时坏,原本以为是因为工读太累或天气不佳之故,经检查后发现是「髌骨软化症」,经过物理及药物治疗,才逐渐改善。
书田诊所复健科主任潘筱萍指出,「髌骨」即所谓的膝盖骨,形状约呈倒三角形,位于大腿骨及小腿骨之间,活动时膝盖骨,移动范围最长可达7公分,但若长期频繁性的发生膝盖弯曲的承重性运动,髌骨的关节就可能因为过度负荷而出现软化。
潘筱萍说,「髌骨软化症」的初期症状并不明显,通常只会感觉膝盖前方微痛,容易忽略,临床上问诊,发现3、40 岁女性患者至少有5成,可往前追溯病史于20多岁就已罹患而不自知。她也指出,女性朋友在穿着高跟鞋上下楼梯时,髌骨面上所受的力量相当于体重的7~9倍!
潘筱萍进一步提到,髌骨软化症状和骨关节炎类似,皆因骨质中的软骨胶硫化物流失而引起,通常因为女性骨盆较宽、髌骨位置偏离、大腿四头肌无力或过紧或膝盖曾受外伤,较容易导致。
日常保健之道为何?潘筱萍建议,平日应减少上下楼梯次数,一步一阶,好膝先上,坏膝先下;避免半蹲或全蹲的活动;适当使用护膝;平常可以坐在椅子上做髌骨的缓和运动;若有不适症状,最好就医检查。

【5】 你「坐」对了吗?姿势好最重要
人类祖先从爬行进化到直立行走,腰酸背痛成为人类必须付出的代价。全世界八成以上的人口,曾经有过腰酸背痛的经验。复健医师指出,姿势不正确,是导致腰酸背痛的一大主因。
身体承受的压力有多大?台安医院复健科主任锺佩珍举例,体重70公斤的人,平躺时,第三椎间盘承受的压力为25公斤,侧躺为 75公斤、站立为100公斤、身体前弯20度为150公斤、无靠背坐姿为150公斤、坐姿前弯20度为180公斤。也就是说,坐姿不好时,第三椎间盘承受的压力,几乎是站立时的二倍大。
锺佩珍指出,腰酸背痛的原因包括姿势不正确、肌肉过度使用导致疲劳、肌肉骨骼的退化、体重过重、运动伤害、脊椎的压迫性骨折、脊柱病变。
姿势是最常被忽略的一环,而日积月累的错误姿势,将逐渐伤害脊椎,纠正错误的姿势,可以帮助减缓腰酸背痛的发生。
锺佩珍说,抬起地上重物时,是屈膝抬,或是弯腰抬,大有关系。若是蹲下屈膝,可由小腿承受力量,而不是由背部承受力量。捧着重物时,应该尽量将重物靠近身体轴心,将力量分摊到全身,而不是捧得离身体远远的,不仅重心不稳,一不小心就会造成肌肉扭伤。
老人家或是停经后妇女,都是骨质疏松的高危险群,抬重物时,要测试一下,身体能够负担再抬起,否则很容易造成骨折。尤其在胸椎、腰椎、大腿骨骨颈,是最容易发生骨折或断裂的部位。
想要预防腰酸背痛,锺佩珍建议,应避免不正确的姿势、养成规律的运动习惯、加强肌肉的耐力和柔软度、维持关节的活动范围。

【6】 常穿高跟鞋当心脚底发炎鞋跟别超过一寸
艺人利菁因为长时间穿高跟鞋,导致左脚指头旧伤复发,事实上穿高跟鞋的副作用真的不少,除了会因为施力不平衡让脚底发炎之外,最常见的就是拇指外翻,徐若瑄和何丽玲都还曾经为此开刀。
脚下踩着高跟鞋让很多女性多了自信,不过鞋子越尖鞋根越高,长时间穿下来,再美的鞋子也会成为杀手,国泰物理治疗组组长简文仁表示,平常走路体重平均分布在脚掌,若一垫起来力量会往前移,移到脚掌的基部,脚掌跟大拇指的根部很容易引起酸痛。
还有拇指严重外翻,也是因为穿高跟鞋常常得付出的惨痛代价,包括艺人徐若瑄、女强人何丽玲都曾经深受其害,如果脚曾经受过伤就应该少穿高跟鞋,不然后果可是不堪设想,简文仁指出高跟鞋因为绑很紧,施力臂又不平均。
专家提醒选鞋鞋跟不要超过一寸,鞋头的宽度最好和脚一样,如果真的非穿高跟鞋不可,回家可以利用按摩舒缓脚指或是拿个水瓶来回按摩脚底,十分钟后也能达到放松效果。

【7】 扁平足也会引发头痛?
谈足弓对身体健康的影响及改善之道
头痛医脚?扁平足多走几步恐会头痛欲裂
更新日期:2010/05/07 00:07 【记者苏湘云/综合外电报导】
扁平足可不只会影响走路,还可能引起头痛症状。英国「每日邮报」报导,一位37岁英国女性每到周末就喜欢到乡间走走、散散步,但每次走路走到一半, 总会感觉头痛欲裂,最后不得不中止行程,回家,躺在黑暗房间静养。

就医发现,原来这位患者有扁平足,全身动作、姿势都不正确,大脑无法处理这些异常讯息,便以头痛方式表达抗议。

这位患者表示,她几乎每个周末都饱受头疼之苦。头痛时,就算服用止痛药也没用,唯一可以减轻疼痛的方法就是赶快躺在黑暗房间,等一段时间,头痛才会获得纾解,后来透过手术治疗扁平足,才彻底解决头痛问题。

英国伦敦足部、关节医学中心足部医学医师莉纳宾芭许(Rina Bimbashi)解释,走路时足部承受所有身体重量,而扁平足的人走路时步伐较为不稳,为维持身体平衡,肌肉需要更加用力,肌肉用力时间也较长。这造成连锁反应,从膝盖、大腿到腹部、下背都受到影响。由于走路姿势出了差错,肌肉往往非常紧绷,且负荷过重。

当大脑无法处理众多动作讯号,就会出现姿势性头痛。莉纳宾芭许进一步解释,身体各部位肌肉会持续对大脑发出讯号,告诉大脑它们正在做什么事,一旦肌肉工作量超过负荷,肌肉所释放出的讯息便会干扰大脑。此时大脑会分泌化学物质,导致血管扩张、发炎,引发抽痛。医师建议,有扁平足的人更要选择适当鞋子,帮助矫正走路姿势,以免对身体造成不良影响。
 
脚就像是人的地基一般,支撑这个地基的是脚弓,这是由跖骨构成的。脚弓有问题,会改变支撑点的改变,造成全身结构的影响,其中,有一个理论称之为关节旋转理论。在脊骨神经学的理论中,从脊椎出来的神经若受到压迫,就会导致神经支配的系统或器官有状况或症状,甚至会影响到血管及肌肉的正常功能,因此恢复结构平衡,解除不当的压迫才是针对根源的解决之道。

最近英国有一则医药新闻提到:某些人的偏头痛问题来源竟然与扁平足有关,该报导的治疗是以手术来处理的。其实扁平足解决的方式除了手术,不想手术还可以考虑透过足印的分析,找出适合调整的角度,订作矫正脚弓平衡的鞋垫来改善。建议大家若有使用这类足弓垫,其材质不能太软(没有足弓之称的效果),太硬当然也不好穿,同时鞋底不能太软,现代的人无法穿硬鞋,主要的原因即在于大部分的人(据统计有七成)都有脚弓不平衡的问题。想知道自己足弓是否OK,也可透过足印分析来了解。


【8】 不可忽视的足部疾病
双脚除了负载自身的体重外,还要适应行走、跑、跳跃等动作,并且还承担身体所背负重物的重量.
在正常行走的情况下,每迈一步,脚部在某一着地角度要承担相当于自身体重3-4倍的压力,每一天每一只脚要承受大约 100吨的压力;而在人的一生中,每一双脚大约行走7万里路(相当于环绕地球三圈的距离)。所以,脚部疾病非常多见。大约4/5的人将会患脚部疾病,如果 不及时治疗,脚部疾病可以下肢承重力线的改变,从而引起膝部、髋部、甚至腰部疾病人.

【9】 常见足痛及处理方法
足痛问题在中国相当普及。根据统计,大约5成左右的成年人患有不同程度的足患。
  症状: 成因: 影响: 处理方式:




第2-4跖骨底痛

厚茧

横足弓下陷

不适当的穿鞋习惯后跟高度超过1/2吋
受压区容易形成茧--走路痛楚
>>影响肌肉或关节的正常活动
>>令膝部、腰部等引发痛症
穿着后跟不高于1.5吋的鞋类前掌垫/穿着前掌有突起3角形的鞋垫

如有厚茧:皮肤科医生作跟进





扁平足:内侧足弓完全下陷;

宽扁足:足弓偏低,未完全下陷

后足:呈外翻状态
先天:遗传
后天:足骨塌陷
足部肌肉易疲累
容易引起关节劳损
影响工作效率

脚内侧压力过大
-->容易导致拇趾外翻、足底筋膜炎等足患影响其他关节的正常活动,引致肌肉、小腿甚至腰部的关节劳损。
穿足弓定位器

多做足部运动,锻炼足部肌肉

如痛症持续,应咨询专业人士,例如医生,物理治疗师等


后跟骨刺>> 走路时痛楚渐增加

足底筋膜炎>>起床落地一刻或起步时觉得痛,之后感觉好些,行多些痛楚又增加

后跟脂肪层退化
多为不当受力及足弓不完美 扁平足后遗症
足底筋膜过份拉扯>>足底筋膜发炎>>后跟骨刺

鞋后跟吸震能力不够

经常穿着过高后跟的鞋
--> 足底筋膜长期受拉扯
穿足弓定位器

穿着有吸震能力的鞋穿着吸震后跟垫

物理治疗

如严重时,需要医生会为患有后跟骨刺患者进行手术。



女士较多于男(多三倍!)

严重情况:
波子骨发

大拇趾囊肿
先天:遗传

后天:常穿后跟过高及过尖鞋头
或跳舞过于频密
拇趾承受过量压力

变形

扁平足后遗症
穿足弓定位器

多穿前掌较阔的鞋类

如有严重:就医或做手术矫正
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